Přihláška na konferenci
Titul před.
Jméno
*
Příjmení
*
Titul za
Datum narození
*
Lékař evidenční číslo ČLK
Lékař evidenční číslo SPLDD
Organizace/firma/společnost/škola
*
Ulice
*
Město
*
PSČ
*
E-mail
*
(na e-mail bude zasláno potvrzení)
Poplatek
9. 4. - 10. 4. 2026
1500 Kč pro lékaře
1000 Kč pro nelékaře
Společenský večer 9. 4. 2026
500 Kč
Prohlídka pivovaru
nechci se účastnit
účastnit se ve čtvrtek
účastnit se v pátek
Prohlídka léčebny Křetín
nechci se účastnit
účastnit se ve čtvrtek
účastnit se v pátek
Napište číslicí pět:
*